70岁老人左眼视力下降，找不到确切原因，经北京爱尔英智眼科医院眼底病科张伟主任“抽丝剥茧”仔细分析，终于找准确切病因，原来竟是因为老人眼底出现了“星空”一样的白点，经对症治疗后，老人病情好转，视力已完全恢复。
七旬老人视力骤降，检查却未发现异常
一个月前，70岁的李阿姨（化名）突然感觉看东西有点别扭，仔细辨别后发现是左眼视力出现下降，一只眼睛看得清，一只眼睛看不清，这种视觉差异为她的生活带来了诸多不便。“我身体平时好得很，除了有点高血脂，都没有其他基础病，之前做过白内障手术，视力一直很好，这次眼睛突然看不清，后面还越来越严重，实在让我有点害怕，孩子就说带我去爱尔英智检查一下。”李阿姨说道。
在北京爱尔英智眼科医院，经检查，李阿姨目前的左眼视力仅有手动（只能看到眼前晃动的手指），但人工晶体在位，只有轻微地后囊混浊，视网膜也在位，未出现裂孔、脱离等异常情况。再结合李阿姨过往的病史，短时间内能引起视力明显改变的因素均被一一排除，那引起视力下降的“罪魁祸首”到底是什么？
眼底相照出一片“星空”，“罪魁祸首”竟是它？
就在诊断陷入一片僵局时，眼底病科张伟主任却没有放弃，裂隙灯下虽然没有发现眼底的异常，但凭借丰富的临床经验，他还是将焦点放在了眼底这片区域。在为李阿姨安排了进一步有针对性的检查后，眼底照终于让病因浮出水面。
从图像中可以看到，李阿姨左眼眼底有大片形状各异的白色斑点，如同“星空”一样呈现在视网膜上。
（视网膜上可见大片的白色斑点）
经过分析，张伟主任表示，这些白点正是引起李阿姨视力下降的“罪魁祸首”，临床上称为白点综合征。
白点综合征是一组影响视网膜外层、视网膜色素上皮或脉络膜的炎症性疾病，一般表现为眼底镜下或彩色眼底相上能清楚地看到多个离散的白色斑点。通常多数为多发性一过性白点综合征，具有急性、多灶性、单眼多发的特点，此类疾病本身比较少见，且具体发病因素并不明确，可能与病毒感染及自身免疫疾病有关，好发于年轻人之中，而发生在李阿姨这个年纪则较为稀少，因此在前期诊断过程中，难以被发现。
对症治疗后，患者视力恢复到0.3
找到视力下降的确切原因后，下一步就是对症治疗。一般情况下，多发性一过性白点综合征是自限性疾病，通常无需特别治疗，视力多可自行恢复。但李阿姨发病时间比较长，且病情较为严重，已经引发了脉络膜炎，如果不及时进行干预治疗，可能会影响后续视力的恢复。因此，张伟主任在慎重评估李阿姨眼部状况及全身情况的基础上，为她安排了有针对性的治疗方案。
经过一段时间的治疗，李阿姨左眼情况逐渐好转，入院时还仅有手动的视力，出院前已恢复到0.3。
（治疗前后对比：白点明显消退）
张伟主任再三叮嘱，白点综合征有复发的可能，李阿姨出院后也要根据医嘱按时用药，定期到院复查。“很感谢张伟主任和所有医护人员，来之前我很害怕眼睛会看不到，又不想孩子为我担心，心理压力很大，是你们专业的治疗和精心的照护，给了我信心和希望，谢谢你们。”出院前，李阿姨专程来到诊室，向张伟主任和医护们表示感谢。
张伟主任表示，为患者解除病痛是医生的天职，患者的信任与托付就是对医生最好的鼓励。同时，张伟主任也提到，由于眼睛构造的特殊性，眼底病的发生往往较为隐秘，不易被察觉，同时由于眼底所包含的部位大多与视觉紧密相关，任何微小的问题都可能引发视力下降甚至失明，病因大多较为复杂。因此对于眼底病的精确诊断与治疗，不仅考验医生的经验与技术，同时也离不开全面且细致的眼底检查。
眼底检查很重要，这些人群要多注意
眼底检查包括眼底镜、OCT、眼底照相等等，在有需要的情况下，还可以进行OCTA、FFA和ICGA等检查。眼底照相是检查眼底的重要检查方法之一，一张眼底照，可筛查出80%的眼病[1]，如视神经病变、视网膜病变、视网膜血管病变、黄斑病变等。此外，眼底检查还是许多全身性疾病监测的“窗口”，如高血压动脉硬化、糖尿病性视网膜病变、肾病、血液病、颅脑疾病等等。像李阿姨这样的情况，在裂隙灯下难以发现的异常，通过有针对性的眼底检查会更容易被发现。
张伟主任建议，40岁以上的人群，可以每年进行一次眼底检查；患有某些眼病的人群，应遵照医嘱定期检查复诊；高血压、高血脂、高度近视、糖尿病患者，都是眼底病的高发人群，建议每年都进行眼底检查，以便及时发现眼部异常，避免贻误治疗时机，造成不可挽回的视力损伤。
[1]国家卫健委《中国眼健康白皮书》
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